KONVULZIJE
KONVULZIJE
Konvulzije se mogu javiti u bilo kojoj dobi djeteta i nastaju zbog abnormalne električne aktivnosti u
mozgu što rezultira nekontrolisanom mišićnom aktivnosti i gubitkom svijesti. Postoje različiti tipovi
konvulzija od blagih do teških i prolongiranih.
Mogući okidači konvulzija:
– Neadekvatno uzimanje antiepileptične terapije
– Manjak sna
– Stres i/ili anksioznost
– Dehidracija
– Fotosenzitivnost
– Menstrualni ciklus ili hormonalne promjene
– Faktori okoliša
Klasifikacija konvulzija (Slika 1.)
1. Parcijalne – fokalne : uključuju samo jedan dio mozga, mogu i ne moraju imati promjenu u
svijesti; simptomi variraju od dijela mozga koji je zahvaćen;
2. Generalizirane: uključuju cijeli mozak; trzaji muskulature, fiksiranost pogleda, pad; absansi –
zagledavanje
Fokalne konvulzije sa promjenom svijesti
Fokalne konvulzije bez promjene svijesti
Absansi
Tonične konvulzije
Atonične konvulzije
Mioklone konvulzije
Klonične konvulzije
Tonično – klonične konvulzije
Slika 1. Klasifikacija konvulzija
Preuzeto : https://www.verywellhealth.com/epilepsy-overview-4155857
2
Klinička slika konvulzija uključuje grčenje mišića
ekstremiteta, trzaji mišića lica i pjena na ustima zbog toga
što pljuvačka prolazi kroz stisnute zube (Slika 2.).
Konvulzije mogu trajati različito dugo i dijete može trebati
nekoliko sati za oporavak.
Simptomi i znaci – ne moraju svi biti prisutni
Trzaji mišića lica i ekstremiteta
Pjena na usta
Gubitak svijesti
Gubitak kontrole sfinktera
Cijanotična (modra) koža i usne
Crvena i suha koža kod djeteta koje ima febrilne konvulzije
Prva pomoć
1. Pokušati ostati smiren.
2. Zaštititi dijete od povrede
Provjeriti da li u okolini ima predmeta kojima se može povrijediti i iste ukloniti ako je
moguće. Ako je dijete blizu zida ili namještaja, zaštititi dijete od daljeg povrjeđivanja sa
jastukom ili odjećom.
NE POKUŠAVATI pomaći ili zaustaviti pokrete djeteta, jer isto može rezultirati prelomom kosti ili
povredom mekog tkiva.
NE POKUŠAVATI umetnuti između djetetovih zuba bilo kakve predmete, takođe ne pokušavajte
izvlačiti jezik ili prisilno otvarati usta djetetu, jer možete uzrokovati povredu usne duplje.
Kako pomoći
Ostati uz dijete dok se napad ne završi
Postavite nešto mekano i ravno (jastuk,
jakna ili džemper) ispod glave djeteta
Nježno okrenite dijete na bok da bi
prevenirali gušenje (Slika 3).
Ako ste na javnom mjestu, napravite
prostor oko djeteta te uvjerite
prolaznike da će napad brzo proći.
Pokušajte mjeriti vrijeme trajanja
konvulzija
Ako konvulzije ne stanu nakon 5 minuta, pozovite hitnu medicinsku pomoć (124)!
Slika 2. Tonično – klonični grčevi
Preuzeto: http://www.epilepsysandiego.org/common_terms.htm
Slika 3. Položaj djeteta na boku
Preuzeto: https://www.everymum.ie/kids/child-health/expertepilepsy-and-how-to-manage-it/
3
3. Nakon konvulzija
Nakon što konvulzije stanu, otvorite i očistite disajne puteve.
Pokrite dijete sa kaputom/jaknom ili dekom. Provjerite disanje.
Obezbjedite djetetu da spava dok se potpuno ne oporavi, ali provjeravajte svijest svakih
par minuta.
Ako se dijete ne probudi unutar 10 minuta, ili ne diše adekvatno ili ako su to prve konvulzije –
pozovite Hitnu medicinsku pomoć (124).
4. Naknadna njega
Provjeriti da li postoje bilo kakve povrede koje zahtjevaju prvu pomoć.
Provjeriti dijete kada je potpuno svjesno.
Ukoliko dijete od ranije ima dijagnosticiranu epilepsiju kontaktirati neuropedijatra da bi
prijavili napad i da provjerite da je propisana terapija adekvatna.
Ako dijete ima dijagnozu epilepsije, pozovite hitnu medicinsku pomoć ako napad traje duže
od 5 minuta ili je praćen drugom konvulzivnom atakom. Ako je prva konvulzivna ataka,
obavezan je pregled neuropedijatra
Mjere opreza za djecu sa konvulzijama
Izbjegavati kupanje u kadi.
Ne zaključavati vrata kupatila.
Plivanje uz stalnu superviziju odrasle osobe, te stalni oprez ako je dijete u blizini bilo koje vode
uključujući jezera, bazene, more, kada i sl.
Ne penjati se na visoko (merdevine, drveće).
Nositi kacigu prilikom vožnje bicikla ili jahanja.
Djeca sa učestalim konvulzijama trebaju izbjegavati vožnju bicikla na ulicama.
Adolescenti sa nekontrolisanim napadima nebi trebalo da voze motorna vozila uključujući skutere,
električne romobile itd.
Febrilne konvulzije
Konvulzije se kod dojenčadi i djece mogu javiti usljed iznenadnog porasta tjelesne temperature što je
najčešće udruženo sa infekcijama gornjih disajnih puteva ili crijevnim infekcijama. Najčešće se javljaju
u dobi od 6 mjeseci do 5 godina (najčešće u dobi od 12 – 18 mjeseci) i u prvom danu bolesti kada je
tjelesna temperatura iznad 38C. Ova vrsta konvulzija koje prođu bez komplikacija osnovne bolesti ne
ostavljaju oštećenja niti u konačnici rezultiraju epilepsijom.
Tipovi febrilnih konvulzija
Jednostavle febrilne konvulzije – Tipične
Najčešće
Toničko – klonički grčevi – generalizirane konvulzije
Trajanje od nekoliko sekundi do maksimalno 15 minuta
Najčešće nastaju unutar 24h od početka bolesti
Često je pozitivna porodična anamneza
Bez postiktalnog neurološkog deficita, ali postiktalna pospanost može biti prisutna.
4
Kompleksne febrilne konvulzije – Atipične
Fokalne konvulzije
Traju duže od 15 minuta
Dijete se ne oporavi od napada unutar 1h
Mogu se ponoviti unutar 24h
Postiktalni neurološki deficit može biti prisutan
Simptomi i znaci:
Znaci povišene tjelesne temperature, topla i crvena koža
Trzaji mišića ekstremiteta, stisnute šake, izvijanje
Trzaji mišića lica, fiksiran pogled ili prevrnute oči
Otežano disanje, pjena na usta
Gubitak svijesti ili parcijalni gubitak svijesti.
Prva pomoć
1. Pokušajte ostati smireni!
2. Obezbjediti sigurnost djeteta, zaštititi dijete od povrede
3. Ukloniti svu odjeću
Hladiti dijete tako što će se skinuti do pelena ili gaćica.
Ordinirati antipiretik rektalno
Obezbjediti prozračnost u prostoriji.
IZBJEGAVATI davanje bilo čega za piće dok dijete ne bude potpuno svjesno.
PAZITI da se dijete ne podhladi.
4. Okrenuti dijete na bok i sačekati da konvulzije prestanu.
5. Pokušati pratiti dužinu trajanja konvulzija.
6. Nakon što konvulzivna ataka prestane otvoriti i očistiti disajne puteve i
provjeriti da li dijete normalno diše
Pozvati Hitnu medicinsku pomoć (124) ako dijete:
– Ima febrilne konvulzije koje traju duže od 5 minuta.
– Poplavi.
– Povraća tokom napada.
– Ako ne diše normalno nakon napada.
Prevencija:
Obzirom da ne znamo kada će se febrilne konvulzije desiti zato se obično i ne mogu prevenirati.
Kod porasta tjelesne temperature iznad 38C, ordinirati antipiretike u odgovarajućoj dozi
(Paracetamol 15mg/kgTT ili ibuprofen 10mg/kgTT). Važno je kontaktirati pedijatra nakon febrilnih
konvulzija.