UBOD KRPELJA

UBOD KRPELJA

UBOD KRPELJA

Krpelji su raznolika životinjska vrsta koja za svoj razvojni ciklus treba domaćina. Domaćin krpelju može biti životinja ili čovjek. Kačenjem (ubodom) na životinju ili čovjeka, krpelj uzima svoj krvni obrok, što mu je potrebno za njegov životni ciklus. Krpelj živi otprilike 3 godine i u te tri godine uzme svega tri krvna obroka.

Na našem podneblju (gotovo cijela Evropa), krpelji miruju u hladnijem dijelu godine, dok su izuzetno aktivni u toku proljeća. Toplota, svjetlost i vlažnost pogoduju životu i razmnožavanju krpelja.Na području BiH većina ljudi je barem jednom u životu doživjela ubod krpelja. Područja koja krpelji vole su travnata, žbunovita i šumska vegetacija.

Krpelj može biti vektor (prenosnik) uzročnika više različitih bolesti, a za čovjeka je najvažnije što može prenijeti Lajmsku boreliozu. Ovo oboljenje izaziva bakterija Borrelia burgdorferi, čiji je prenosnik krpelj Ixodes ricinus. Od 30 vrsta krpelja koji se mogu zakačiti na čovjeka, samo ova vrsta krpelja je potencijalni prenosilac ovog oboljenja.

Svjedoci smo da postoji veliki strah od krpelja, za što nema posebno opravdanog razloga. Lajmska borelioza jeste potencijalno opasna bolest. Međutim, ako uzmemo u obzir činjenicu da u cijeloj Evropi samo jedna vrsta krpelja od njih 30 koje se kače na čovjeka, prenosi uzročnika ove bolesti, vidjećemo kako je mogućnost zaraze mala.
Zbog straha od Lajmske borelioze vrlo često se propisuje nepotrebna terapija osobama s ubodom krpelja. Često se preporučuje antitetanusno cijepljenje, terapijske doze antibiotika i serološka ispitivanja. Takva praksa je napuštena i bilo bi vrlo korisno pratiti nove protokole koji se u svijetu primjenjuju za prevenciju i liječenje Lajmske borelioze.

Kako prevenirati ubod krpelja?
⦁ Nakon boravka u prirodi pregledajte cijelo tijelo kako biste uočili eventualno zakačenog krpelja. Obratite pažnju i na kožu glave (u kosi), te teže dostupna mjesta kao što su prostori između prstiju nogu, prepone i sl. Krpelji vole topla i vlažna mjesta i bježe sa površine odjeće prema koži kako bi došli na pogodno tlo, a to je gdje je koža tanka i dobro prokrvljena. Često je to koža prepona i struka. Možete koristiti dodatno svjetlo i povećalo prilikom pregleda, jer su mali krpelji veličine makovog zrna, pa ih je lako previdjeti ili zamijeniti sa benom i drugim normalnim promjenama na koži.

⦁ Odjeću koju ste nosili prilikom boravka u prirodi skinite i ubacite u mašinu za pranje veša što prije. Neka stoji u mašini oko pola sata prije samog pranja, jer krpelj može boraviti u njoj prije nego što se zakači na kožu, za šta mu uglavnom treba barem 24 sata. Stojeći u mašini za veš krpelj neće dobijati vlagu, a u takvoj atmosferi on se isušuje i umire. Samim pranjem veša u mašini krpelj neće umrijeti, jer će dobiti toplotu i vlažnost koju voli. Ali, ako ga ostavite prije pranja zatvorenog u mašini neko vrijeme, postići ćete cilj.

⦁ Krpelj se zakači za kožu tek nakon 24 sata boravka na tijelu čovjeka, tako da pregled tijela možete izvršiti i dan-dva nakon boravka u prirodi kako biste bili sigurni. Krpelj, nakon što se zakači na kožu, ostaje zakačen 3 dana uzimajući svoj krvni obrok i nakon toga se otkači kako bi polagao jaja.

⦁ Možete koristiti i razne repelente (sredstva koja odbijaju insekte) prilikom odlaska u prirodu. Možete ih pronaći u apoteci.

Šta kada vidim krpelja na koži?
Ne paničite i nemojte dopusititi da vas strah spriječi da dalje učinite prave korake. Nema razloga da se bojite. Sve i da imate krpelja koji vam je prenio uzročnika bolesti, Lajmska bolest je potpuno izlječiva kada se otkrije. Zato, smireno napravite sljedeće korake.

Uradite sljedeće:
– Uzmite špicastu pincetu (ili bilo koje sredstvo namijenjeno vađenju krpelja, ima različitih vrsta u ponudi , obuhvatite glavu krpelja što bliže koži (izbjegavajte mekani dio krpelja) i čvrstim laganim pokretom samo ga izvucite iz kože. Možete sa strane pogledom kontrolisati da li ste blizu koži i da li ste dobro obuhvatili dio krpelja blizu kože.
– Kada izvučete krpelja provjerite da li je u koži ostalo ikakvih ostataka. Ako je ostala „nožica“ sve što trebate raditi je da to mjesto čistite alkoholom. Takav ostatak će organizam sam „odbaciti“. Eventualno ostavite medicinski obrazovanoj osobi da izvadi ostatak.
– Pratite mjesto gdje je krpelj bio, ali i svu ostalu kožu, naredni mjesec dana. U slučaju da se pojavi osip (kao na slici iznad) javite se u svoju porodičnu ambulantu radi propisivanja antibiotske terapije.

Nemojte uraditi ovo:
– Potpuno je pogrešno na krpelja stavljati bilo kakva sredstva poput: vazelin, benzin, sapun, bilo kakva ulja, alkohol, lak za nokte i sl. Ova sredstva će možda natjerati krpelja da napusti kožu, ALI također će mu zatvoriti dotok vazduha, što će ga nadražiti i natjerati da isputi sadržaj tankog crijeva u krv i time vam prenese eventualnog uzročnika bolesti.
– Nemojte stiskati krpelja, nemojte ga otkidati prstima, čupati, češati se po tom mjestu, paliti ga ili omamljivati dimom cigarete, niti na bilo koji drugi način dozvoliti da ga traumatizirate. Sve to ga tjera da ispusti sadržaj crijeva u vašu krv, a to je ono što želite izbjeći kako bi prevenirali potencijalno oboljenje kao posljedicu ujeda krpelja.
– Prilikom vađenja krpelja, nemojte ga uvrtati, samo ga izvucite kako je prethodno navedeno.
– Prilikom izvlačenja krpelja pincetom ga uhvatite što bliže koži. Izbjegavajte dirati mekani dio krpelja iz gore navedenih razloga.

Ukoliko sami vadite krpelja

Ukoliko ste se obratili medicinski obrazovanoj osobi
– Medicinski stručnjak će krpelja izvaditi na gore opisani način. Uzeće vam anamnezu i dati dalje upute. Ukoliko ima potrebe (ukoliko imate simpotome Lajmske borelioze ili su ispunjeni SVI uslovi po protokolu za propisivanje profilakse), ljekar će vam propisati antibiotsku terapiju i po potrebi uputiti na dalji tretman.
– Ukoliko vidite krpelja i želite da vam ga izvadi stručna osoba ili sumnjate na bilo koji problem vezan za ovu oblast, javljate se svom ljekaru porodične medicine (ambuanta porodične medicine ili pripadajući dom zdravlja).

Za medicinske profesionalce:
Profilaktična antibiotska terapija se treba ordinirati SAMO pacijentima koji ispunjavaju
SVE od navedenih kriterija:
– Krpelj je identifikovan kao odrasla jednika ili nimfa vrste Ixodes ricinus. Pošto medicinski profesionalci nisu edukovani da prepoznaju vrstu krpelja, pratite ostale kriterije.
– Krpelj je bio zakačen na koži barem 36 sati
– Profilaksu je moguće započeti unutar 72 sata od odstranjivanja krpelja
– Infestacija krpelja sa patogenom Borrelia burgdorferi u toj regiji je >20 %. Naše područje spada u takva područja iako nema direktnih statističkih podataka iz BiH.
– Ako Doxycyclin nije kontraindiciran (npr. alergija, trudnoća itd.).
Dodatne preporuke:
– Ne ordinirati ana-te nakon ujeda krpelja
– Napustiti praksu ordiniranja terapijskih doza antibiotske terapije nakon uboda krpelja bez manifestne Lajmske bolesti
– Ako su ispunjeni kriteriji ordinirati jednokratnu dozu od 200 mg Doxycylina per os uz preporuku da se prati mjesto uboda narednih mjesec dana.
– Ne ordinirati druge antibiotike u profilaktičke svrhe jer nisu pokazali učinkovitost.

U konačnici, ako uzmemo u obzir da na teritoriji BiH nisu rađenje studije koje bi utvrdile stepen infestacije krpelja sa Borrelia burgdorferi patogenom i da u lancu zdravstene zaštite ne postoje stručnjaci koji bi mogli raspoznati da se radi o krpeljskoj vrsti koja je vektor borelioze, možemo zaključiti da ako je krpelj stajao na koži duže od 36 sati i ako je moguće pravovremeno, unutar 72 sata od vađenja krpelja, ordinirati profilaksu, da je indicirano dati dvije kapsule Doxycylina per os jednokratno kao profilaksu Lajmske bolesti. Inače, ne treba davati ni profilaktičku dozu antibiotika. Potrebno je samo edukovati pacijente da prate pojavu osipa unarednih mjesec dana.